이상근 ( Piriformis ) 기능 및 작용, 이상근 증후군, 좌골신경통

 

제 5 장 이 상 근 ( Piriformis )

 

 

1. 기초 해부학

 

 

- 기시부 : 천골의 전면

 

 

- 정지부 : 대전자부의 상면의 내측부

 

 

 

                                                            ( 이상근 해부학 )

 

 

2. 기능 및 작용

 

 

- 몸무개를 지탱하는 기능 특히 early stance phase에 그 기능을 담당한다.

 

- 고관절를 안정시켜 대퇴골두를 관절와 내에 위치하도록 한다.

 

- 대퇴부의 외회전

 

- 고관절을 90도 굴곡되어 있을 때 대퇴부를 수평외전 하나 90도 이상에서는 내회전 하 는 경향이 있다.

 

 

3. 증 상

 

- 요추부, 서혜부, 회음부, 둔부, 고관절부, 후대퇴부 및 후하지와 발, 배변시 직장에 통증

 

- 앉아있거나 앉아서 일어설 때, 고관절 굴곡, 내전, 내회전 상태로 오래 있는 경우,

다리를 꼬고 앉아 있는 경우, 혹은 서 있을 때 통증은 증가 될수 있다.

 

- 방사통으로 천장관절, 고관절후면, 후대퇴부 근위 2/3 지점으로 온다.

 

 

 

 

                                                              ( 이상근 압통점 )

 

 

4. 압통점 활성화 및 만성화 요인

 

- 어떠한 종류의 비정상적인 근육에의 무리한 하중이 주어질 때.

 

- 낮은 곳으로 떨어지면서 중심을 잡으려 할 때.

 

- 허리를 구부려 무거운 물건을 드는 동안 측면으로 비트는 경우.

 

- 한쪽 다리에 몸무게를 둔 상태에서 강력하게 회전하는 경우.

 

- 반복되는 근육 과로, 직접적인 외상.

 

- 오랜 시간 동안 근육이 짧아진 자세가 유지되는 경우.

 

 

 

                                                                                          ( 이상근 신경 지배 )

 

 

5. 혈관 신경 압박 증상

 

- 좌골신경이 압박되어 통증은 오금을 거쳐 종아리 뒤쪽과 발 까지 방사된다.

 

- 발의 감각이 상실되어 위치감각 소실되어 다리를 넓게 벌리고 걷는 보행실조가 동반.

 

- 음부신경이 압박되면 회음부, 서혜부의 통증과 성기능의 장애, 성교통이 나타난다.

 

- 음부정맥이 압박되면 골반 내 장기의 울혈이 동반되어 아래가 묵직하고 밑이 빠지는 느낌이 든다.

 

- 상둔신경 과 하둔신경 이 압박되면 둔부전체의 통증이 오고 심하면 둔부근의 위축이 오기도 한다.