흉요추부기립근
( thoracolumbar paraspinal muscle ( lumbago ))
기초 해부학
표층군 ( superhicial group ( 척추기립근 erector spinae )
1. 흉최장근 ( longissimus thoracis )
기시부 : 요추의 횡돌기. 요배근막의 전층.
정지부 : 모든 흉추의 횡돌기, 인접한 1번 늑골에서 9번 혹은 10번 늑골까지,
기시부에서 장늑근 과 극근 과 섞인다.
2. 흉장늑근 ( iliocostalis thoracis )
기시부 : 하부 6개의 늑골각.
정지부 : 제 7번경추횡돌기와 상부 6개의 늑골각
기시부 : 천추 배면 과 장골능.
정지부 : 하부 6개의 늑골각.
심부 척주근 ( deep paraspinal ( erect spinae))
1. 흉반극근 ( semispinalis thoracis )
2. 다열근 ( multifidus )
3. 회선근 ( rotatores )
( 척추기립근의 해부 )
기능 및 작용
1. 천부척주근
- 단축으로 수축시 측굴운동과 반대편으로 회전운동 ( 같은 쪽 어깨가 뒷쪽으로 회전운동 )
- 양축으로 수축시 신전 운동
- 척주가 굴곡된 자세로 앞으로 숙일 때 그 속도와 각도를 제어하여 조절하는 역할, 45 도 까지는 전굴운동에서 수축력이 점점 증가하다가 이 각도를 지나
면 인대의 긴장력이 힘을 대신하게 된다.
- 앉은 자세에서는 요추부의 기립근 보다 흉추부의 기립근이 주로 작용.
2. 심부척주근
- 양측 같이 수축 시는 신전.
- 한 쪽 만 수축 시는 같은 쪽 어깨가 앞으로 가도록 회전운동.
( 최장늑근 , 장늑근, 다열근 의 압통점 )
증 상
- 주증상은 배부의 통증인데 경우에 따라서는 둔부와 복부의 통증을 호소한다.
- 통증은 현저하게 환자의 척추운동과 일상생활을 제한하게 된다.
- 최장근의 양쪽, 주로 제1번요추부인데 이 근육을 침범하면 환자는 의자에 앉았다가 일어나거나 계단을 오르거나 얼굴을 앞으로 드는 것도 힘들 때가
있다. 특히 일어나서 허리를 앞으로 굽히는 것이 심하게 제한되어 있다.
- 심부척주근 이 침범한 경우는 증상은 주로 요통으로 나타나는데 대부분 일측성이고 극단적으로 척추의 깊은 곳에 참을 수 없는 통증이 나타나게 되고
점점 양측성이 된다. 환자는 자세를 바꾸도 통증이 별로 감소되지 않고 통증의 원인이 근육에 있지 않고 뼈에 있다고 생각하게 된다.
압통점 활성화 요인 및 교정운동
- 갑작스럽게 허리에 무게를 주었을때.
- 지속적으로 근육이 수축되어 있는 상태.
- 근육이 피로하거나 찬 데 노출되어 있을 때 갑작스럽게 허리를 굽히면서 비트는 경우.
- 편평족 및 하지길이 불일치.
- 장기간 움직이지 않은 경우.
교정 운동
- 복근을 강화 시킨다. 대퇴사두근을 강화 시킨다.
- 대둔근의 기능을 촉진시키거나 강화 시킨다.
- 물건을 올바른 방법으로 들어 올리게 교육 시킨다.
- 의자에 앉을 때는 요추를 지지하는 베개 등으로 허리를 고인다.
( 체간신전근의 근력검사 )
척추기립근의 self - stretch
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